DSpace Collection: PPS

Promoção da saúde mental em espaço urbano

Sun, 01 Jan 2012 00:00:00 GMT

Title: Promoção da saúde mental em espaço urbano Authors: Gomes, José Carlos Rodrigues Abstract: RESUMO: A saúde pública deve estar atenta aos contextos e às mudanças sociais, políticas, económicas, científicas e tecnológicas com que se confrontam constantemente as comunidades, particularmente em situações de grandes transformações como o momento que a União Europeia atravessa. A urbanização é provavelmente a mudança demográfica mais importante das últimas décadas. Tendo importantes repercussões sobre a saúde mental, é importante desenvolver a investigação neste domínio, de forma multidisciplinar e integrando a compreensão dos diferentes determinantes sociais, psicológicos e físicos. As políticas de saúde mental tornaram-se uma parte importante da política social e da sociedade de bem-estar, em particular se considerarmos a urbanização das nossas comunidades. Considerar a saúde mental em espaço urbano é fundamentalmente estudar como um espaço particular pode influenciar a saúde. Baseado nesta reflexão, desenvolveu-se uma investigação participada de base comunitária, com recurso a uma metodologia de estudo de caso. Recorreu-se a dezenas de documentos de referência local, registos em arquivo, à observação direta, à observação participante e à observação in loco do espaço urbano. Foi utilizada uma amostragem em bola de neve, estratificada, para selecionar 697 habitantes de uma cidade da área metropolitana de Lisboa. Estes habitantes foram entrevistados por 42 entrevistadores, previamente formados, assim como foram enviados questionários online dirigidos aos professores (196) e aos Técnicos Superiores de Serviço Social (12) em exercício no espaço urbano em estudo, para a caraterização sociodemográfica e para avaliação de indicadores de saúde, de indicadores relacionados com a saúde e de indicadores estruturais de saúde mental. Os resultados mostraram um espaço urbano promotor de saúde estrutura-se para capacitar os seus cidadãos a se integrarem ativamente no funcionamento da sua comunidade. Foram identificadas algumas caraterísticas como 1) o início do processo de promoção da saúde mental ser o mais precoce possível; 2) a participação comunitária ativa, num sentimento de segurança individual e comunitária, envolvendo estruturas governamentais e não-governamentais; 3) a solidariedade e a inclusão, promovendo o voluntariado e a promoção do suporte social e desenvolvendo a coesão social; 4) o reconhecimento das necessidades expressas pelos habitantes; 5) a identificação de respostas para a conciliação entre vida pessoal, familiar e profissional; 6) as estruturas de acompanhamento dos grupos sociais mais desfavorecidos; 7) as estratégias de combate ao isolamento envolvendo a população sénior e outros grupos minoritários ativamente no processo de reorganização do seu funcionamento social; 8) uma efetiva governança e gestão relacional por parte dos poderes locais, centrando a vida quotidiana da comunidade nas pessoas. A investigação participada de base comunitária constitui um instrumento útil e eficaz no desenho de planos locais de promoção da saúde mental para encontrar respostas ao desafio em saúde pública: a saúde mental e a urbanização.; RESUMÉ: La santé publique doit être consciente des contextes et des changements sociaux, politiques, économiques, scientifiques et technologiques qui confrontent constamment nos communautés, particulièrement dans les moments de grandes transformation, comme celui que l'Union Européenne traverse. L'urbanisation est probablement le changement démographique le plus important dans les dernières décennies. Ayant d’importante répercussions sur la santé mentale, il est nécessaire de développé la recherche dans ce domaine, de façon pluridisciplinaire et intégrant une compréhension des différents déterminants sociale, psychologique et physique. Les politiques de santé mentale sont devenus une partie importante de la politique sociale et du bien-être, surtout si l'urbanisation de nos communautés est tenue en compte. Considérer la santé mentale dans les zones urbaines c’est essentiellement étudier comment un espace particulier peut influencer la santé. Tenant en compte ces considérations, nous avons développé un programme de recherche communautaire participative, en utilisant une méthodologie d’étude de cas. Nous avons analysé des dizaines de documents de référence locaux, des dossiers d’archives, l'observation directe, l’observation participante et l'observation in-situ de l'espace urbain. Un échantillonnage en boule de neige, stratifié, a été utilisé pour sélectionner 697 habitants d'un territoire d'une ville métropolitaine de Lisbonne. Ces habitants ont été interrogés par 42 enquêteurs formés, et nous avons envoyé des questionnaires on-line pour les enseignants (196) et les techniciens des services sociaux (12) agissant dans la région urbaine en étude urbaine pour la caractérisation sociodémographiques et l'évaluation d’indicateurs de santé, et d'indicateur liés à la santé ainsi que des indicateurs structurels de la santé mentale. Les résultats montrent que la ville promotrice de santé mentale se structure de façon à permettre à ses citoyens d'intégrer activement le fonctionnement de leur communauté, compte tenu 1) le processus de promotion de la santé mentale commence le plus tôt possible, 2) la participation communautaire active, qui développe un sentiment et les structures de sécurité de la communauté impliquant les structures gouvernementales et non gouvernementales, 3) la solidarité et l'inclusion, la promotion du bénévolat et la promotion du soutien social et le développement de la cohésion sociale, 4) la reconnaissance des besoins exprimés par les habitants; 5) l'identification des réponses à la réconciliation de la vie individuelle, familiale et professionnelle, 6) des structures de support pour les groupes sociaux défavorisés; 7) des stratégies visant à lutter contre l'isolement des personnes âgées et d’autres groupes minoritaires en les engageant activement dans le processus de réorganisation leur fonctionnement social, 8) une gouvernance relationnelle et une gestion efficace par les autorités locales, en se concentrant sur la vie quotidienne des gens de la collectivité. La recherche communautaire participative est un outil utile et efficace pour la conception d’un plan locale de promotion de la santé mentale, possibilitant les moyens de relever ce défi pour la santé publique: la santé mentale e l'urbanisation.; ABSTRACT: Public health should be aware of context and to social, political, economic, scientific and technological changes that are constantly facing communities, particularly in situations of great change as the time the European Union is going through. Urbanization is probably the most important demographic change in recent decades. Having an important impact on mental, it is important to develop research in this field, in a multidisciplinary way and integrating the understanding of the different social, psychological and physical determinants. Mental health policies have become an important part of social policy and societal wellbeing, especially considering the urbanization of our communities. To consider the mental health in urban areas it is essential to study how a particular space can influence health. Based on this consideration, we developed a community-based participatory research, using a case study methodology. We appealed to dozens of local reference documents, records on file, direct observation, participant observation and in-situ observation of an urban space. We used a stratified snowball sampling to select 697 inhabitants of a city from Lisbon metropolitan area. These inhabitants were interviewed by 42 interviewers previously trained, and we also sent online questionnaires for teachers (196) and the Social Service Technicians (12) acting in the urban area for a sociodemographic characterization and the assessment of health indicators, healthrelated indicators and structural indicators of mental health. The results show that the health promoter city structure itself to enable its citizens to actively integrate the functioning of their community, considering 1) the process of mental health promotion as early as possible, 2) active community participation, building a sense of personal security and community structures involving governmental and nongovernmental authorities, 3) solidarity and inclusion, promoting volunteerism, promoting social support and developing social cohesion, 4) recognition of the needs expressed by the inhabitants; 5) the identification of responses to the reconciliation of personal, family and professional life, 6) monitoring and enhancing structures to the most disadvantaged social groups; 7) strategies to combat the isolation, involving senior citizens and other minority groups actively in the process of the reorganization their social functioning, 8) an effective relational governance and management by local authorities, focusing on the everyday life of the community people. The communitybased participatory research is a useful and effective tool to design a mental health promotion local plan to find answers for this challenge in public health: mental health and urbanization.; RESUMEN: La salud pública debe tener en cuenta los contextos y los cambios sociales, políticos, económicos, científicos y tecnológicos que nuestras comunidades enfrentan constantemente, particularmente en situaciones de grande cambio como aquel que la Unión Europea está pasando. La urbanización es probablemente el cambio demográfico más importante en las últimas décadas. Teniendo importantes repercusiones en la salud mental, es importante el desarrollo de una investigación multidisciplinar integrando una amplia comprensión de los diferentes determinantes sociales, psicológicos y físicos. Las políticas de salud mental se han convertido en una parte importante de la política social y bienestar de la sociedad, especialmente teniendo en cuenta la urbanización de nuestras comunidades. Considerar la salud mental en las zonas urbanas es esencialmente el estudio de cómo un espacio determinado puede influir en la salud. En base a esta consideración, hemos desarrollado una investigación participativa basada en la comunidad, utilizando una metodología de estudio de caso. Hizo un llamamiento a decenas de documentos de referencia locales, de registros en los archivos, observación directa, observación participante y observación in situ del espacio urbano. Se utilizó una amostragem bola de nieve, estratificada, para seleccionar 697 habitantes de una ciudad del área metropolitana de Lisboa. Estas personas fueron entrevistadas por 42 encuestadores, previamente entrenados. Se envió también un cuestionario on-line para profesores (196) y técnicos de servicio social (12) que actúan en la ciudad en estudio para la caracterización sociodemográficas, y evaluación de indicadores de salud, indicadores relacionados con la salud y los indicadores estructurales de salud mental. Los resultados muestran que la ciudad promotora de salud mental se estructura para permitir a sus ciudadanos que se integren activamente en el funcionamiento de su comunidad, teniendo en cuenta 1) el proceso de promoción de la salud mental, tan pronto como sea posible, 2) la participación activa de la comunidad, con un sentido de seguridad personal de las estructuras y de la comunidad que involucran estructuras gubernamentales y no gubernamentales, 3) la solidaridad y la inclusión, la promoción del voluntariado y la promoción del apoyo social y el desarrollo de la cohesión social, 4) el reconocimiento de las necesidades expresadas por los habitantes; 5) la identificación de las respuestas a la conciliación de la vida personal, familiar y profesional, 6) desarrollo de las estructuras de los grupos sociales más desfavorecidos; 7) las estrategias para combatir el aislamiento en la tercera edad y otros grupos minoritarios con un envolvimiento activo en el proceso de reorganización su funcionamiento social, 8) una gobernanza relacional y gestión eficaz de las autoridades locales, centrándose en la vida cotidiana de las personas de la comunidad. La investigación participativa basada en la comunidad es una herramienta útil y eficaz para el diseño de un plan local de promoción de la salud mental que permite respuestas a este reto en salud pública: la salud mental y la urbanización.

Literacia em saúde e alimentação saudável : os novos produtos e a escolha dos alime

Fri, 01 Jan 2010 00:00:00 GMT

Title: Literacia em saúde e alimentação saudável : os novos produtos e a escolha dos alime Authors: Luís, L Abstract: Resumo Com o objectivo de contribuir para entender o nível de literacia em saúde dos consumidores e verificar a relação entre esta e o comportamento no consumo de alimentos (consumerismo), foi efectuado um inquérito por questionário que incluiu a tradução para Português do Newest Vital Sign,© (2008) Pfizer Inc. Used with permission (NVS). Este instrumento foi aplicado a uma amostra estratificada, de 384 indivíduos com mais de 15 anos de idade, da região da Grande Lisboa, distribuída de acordo com o Census 2001. A nível de literacia em saúde foi avaliado através da versão Portuguesa do NVS que consiste numa “ferramenta” onde se fornece aos inquiridos uma série de informações relacionadas com a saúde, nomeadamente a informação nutricional constante de um rótulo, devendo estes fazer a demonstração das suas capacidades de utilização dessa informação respondendo a questões. Dos resultados recolhidos verifica-se que existe uma relação directa entre a literacia em saúde e a escolaridade, constatou-se ainda uma associação entre a literacia em saúde e o comportamento consumerista no consumo de alimentos assim como com um comportamento de consumo pautado pela consciência ecológica. De salientar ainda a relação estatisticamente significativa entre a literacia em saúde e a neofilia alimentar. No entanto os indivíduos mais idosos, com menores habilitações literárias e de menor rendimento são mais neofóbicos Não existe relação entre o género e a literacia em saúde. O NVS, agora disponível na língua portuguesa, constitui num contexto de promoção da saúde, uma ajuda em termos de Saúde Pública. Abstract Aiming to contribute to the understanding of consumer’s health literacy, and to verify the relation between health literacy and consumerism in food consumption, a validation of an inquiry, that include the Portuguese version of the Newest Vital Sign, © (2008) Pfizer Inc. Used with permission (NVS) was performed. Afterwards this epidemiologic instrument was applied to a convenience sample (384 individuals, over 15 years old) of the population of “Grande Lisboa”, distributed accordingly to Census 2001. Health literacy was evaluated by the Portuguese version of NVS and consists in a tool by which a number of health-related information, in this case nutritional information written in a food label, is used to demonstrate one’s ability to use that information answering to questions. From the results it is possible to verify that there is a close relation between health literacy and general literacy (school years), it was also possible to observe an association among health literacy, consumer behaviour and ecological consumption of food products. It is of relevance the fact that an association between health literacy and food neophilia is statistically significant. Nevertheless older individuals, with lower health literacy and income are the most neophobic. There is no statistical association between gender and health literacy. The Portuguese version of NVS is an essential tool to evaluate the population health literacy in a hea

Prevalência de obesidade infanto-juvenil : associação com os hábitos alimentares, actividade física e comportamentos sedentários dos adolescentes escolarizados de Portugal Conti

Fri, 01 Jan 2010 00:00:00 GMT

Title: Prevalência de obesidade infanto-juvenil : associação com os hábitos alimentares, actividade física e comportamentos sedentários dos adolescentes escolarizados de Portugal Conti Authors: Ferreira, J Abstract: RESUMO Nos países industrializados observam-se elevadas prevalências de pré- obesidade e obesidade em jovens e adolescentes, com consequências negativas para a saúde. A obesidade é apontada como o distúrbio nutricional mais frequente em crianças e adolescentes nos países desenvolvidos e é resultado da acumulação excessiva ou anormal de gordura no tecido adiposo. Segundo a I.O.T.F. considera- se que uma criança tem pré-obesidade quando o seu percentil de I.M.C. está entre o p88 e p99 para as raparigas e entre o p90 e o p99 para os rapazes. Considerase que tem obesidade quando o percentil de I.M.C. é superior ao p99, para ambos os sexos. A prevalência de pré-obesidade e obesidade em crianças e adolescentes tem vindo a aumentar a nível mundial a um ritmo alarmante, sobretudo nos países desenvolvidos e em alguns segmentos de países em desenvolvimento. Estudos demonstram que a obesidade em crianças e adolescentes se encontra fortemente correlacionada com o aumento da morbilidade e mortalidade, reflectindo-se numa variedade de situações patológicas com risco de persistência no adulto. Dada a sua extrema importância em termos de Saúde Pública, as tendências para a pré- obesidade e obesidade em crianças e adolescentes devem ser monitorizadas com especial atenção. Os hábitos alimentares e o gasto energético são factores que influenciam a obesidade e o seu controlo. Há estudos que concluem que existe uma associação directa entre estes factos e a presença de obesidade e outros apresentam conclusões contrárias. Pretendeu-se determinar a prevalência de excesso de peso (pré-obesidade e obesidade) infantojuvenil em Portugal e associá-la com os hábitos alimentares, actividade física e comportamentos sedentários dos adolescentes. A população em estudo é todos os adolescentes, de ambos os sexos, que frequentam o ensino básico (2º e 3º ciclos) e secundário oficial de Portugal Continental (n=5708). Todos os elementos em estudos foram avaliados antropometricamente (peso e altura) e responderam a um questionário de hábitos alimentares e frequência alimentar, actividade física e comportamentos sedentários. Como resultados do estudo verificou-se que a prevalência de pré- obesidade infanto-juvenil em Portugal é de 22,6% e a prevalência de obesidade de 7,8%. Quer a obesidade quer a pré-obesidade apresentam indicadores superiores nos rapazes (p=0,01) e nos adolescentes mais jovens (p=0,00). Em relação aos hábitos alimentares estudados é de referir que a frequência de consumo de refeições fora de casa é muito similar entre o grupo normoponderal e o grupo com excesso de peso sendo a refeição da ceia consumida por um número muito superior de adolescentes normoponderais comparativamente com os que apresentam excesso de peso (p=0,01). Em relação à ingestão de determinados alimentos ou grupos alimentícios, verificou-se que, regra geral, o consumo de alimentos de características nutricionais de baixa qualidade (gordura saturada, sal e açucares simples) era superior no grupo normoponderal comparativamente ao grupo com excesso de peso (refrigerantes, snacks, fast-food, cereais açucarados, sobremesas doces) (p<0,05). Em relação à actividade física, o número de horas semanais de actividade física diminui do grupo normoponderal para o grupo com excesso de peso. Dentro do grupo com excesso de peso, os obesos apresentam ainda uma média inferior em relação aos pré-obesos. Poderemos afirmar que quanto maior o índice de actividade física menor o percentil de I.M.C., mostrando-se assim a actividade física como um factor protector de um peso saudável (p<0,05). Quando solicitado que caracterizassem o estilo de vida e a habilidade desportiva, verificou-se que nos grupos com excesso de peso se caracterizavam em indicadores mais baixos do que os normoponderais (p<0,05). No que diz respeito aos comportamentos sedentários, verifica-se que são mais prevalentes nos grupos com excesso de peso do que no grupo normoponderal (p<0,05). Em conclusão, os resultados da prevalência de obesidade obtidos assemelham-se aos resultados obtidos noutros estudos, constituindo um dado revelador de uma situação bastante preocupante em termos de Saúde Pública. Em relação aos hábitos alimentares as diferenças não são significativas entre os diferentes grupos (normoponderal, pré-obesidade e obesidade). A actividade física apresentou-se como um factor protector do aumento de peso com uma associação directa com o estado nutricional (I.M.C.). Verificou-se que os adolescentes em Portugal que apresentavam indicadores mais elevados de actividade física eram aqueles que se encontravam com peso normal. Os comportamentos sedentários apresentaram-se como um factor propício ao desenvolvimento do excesso de peso estando directamente relacionados com o percentil de I.M.C. Os comportamentos sedentários mais frequentes são o visionamento televisivo e o computador/internet. Assim, poder-se-á fundamentar a necessidade de medidas interventivas a este nível com o intuito de controlar os indicadores encontrados. ABSTRACT In the industrialized countries high prevalences of pre-obesity and obesity are observed in youngsters and adolescents, with negative health consequences. Obesity is pointed as the most frequent nutritional disturbance in children and adolescents in developed countries and results from the excessive or abnormal accumulation of fat in the adipose tissue. According to the IOTF a child is pre-obese when the BMI percentile is between p88 and p99 for girls and between p90 and p99 for boys. Obesity is considered when the BMI percentile is above p99 for both sexes. The prevalence of pre-obesity and obesity in children and adolescents has been rising alarmingly worldwide, especially in developed countries and some segments of developing countries. Studies indicate that obesity in children and adolescents is strongly associated with increased morbidity and mortality resulting in a variety of pathological situations with risk of persistence in adulthood. Given its major Public Health importance, pre-obesity and obesity trends in children and adolescents should be monitored with special attention. Eating habits and energy expenditure are factors that influence obesity and its control. Some studies conclude that there is a direct association between these factors and the presence of obesity and others present opposite conclusions. It was intended to determine the prevalence of overweight (pre-obesity and obesity) in children and youth in Portugal and to associate it with eating habits, physical activity and sedentary behaviors of adolescents. The population in study is constituted by all adolescents of both sexes that attend basic (2nd and 3rd grade) and secondary official education of continental Portugal (n=5708). All participants in study were anthropometrically evaluated (weight and height) and answered a questionnaire of eating habits and food frequency, physical activity and sedentary behaviors. The study results indicate a prevalence of pre-obesity in children and youth in Portugal of 22.6% and a prevalence of obesity of 7.8%. Both obesity and pre-obesity present higher indicators in boys (p=0.01) and younger adolescents (p=0.00). In relation to the studied eating habits it should be noted that the frequency of consumption of meals away from home is very similar between the normal weight group and the overweight group. Moreover, the supper meal is consumed by a much larger number of normal weight adolescents as compared to the ones with overweight (p=0.01). Regarding the intake of certain foods or food groups, it was found that, in general, the consumption of foods with characteristics of low nutritional quality (saturated fat, salt and simple sugars) was higher in the normoponderal group compared with the overweight group (soft drinks, snacks, fast-food, sugary cereals, desserts) (p<0.05). In respect to physical activity, the number of weekly hours of physical activity decreases from the normoponderal group to the group with overweight. Within the group with overweight, obese subjects also present a lower average than pre-obese subjects. As we can affirm that the higher the physical activity index the lower the BMI percentile, physical activity appears as a protective factor for a healthy weight (p<0.05). When they were asked to characterize their lifestyle and sports ability, it was found that overweight groups characterized themselves with lower indicators than the normoponderal group (p<0.05). Regarding sedentary behaviors, it appears that they were more prevalent in groups with overweight than in the normoponderal group (p<0.05). In conclusion, the results of the obesity prevalence attained are similar to the results obtained in other studies, revealing a very worrying situation in terms of Public Health. In relation to the eating habits there were no significant differences between the groups (normoponderal, pre-obesity and obesity). Physical activity appears as a protective factor from weight gain with a direct association with nutritional status (BMI). It was found that young people in Portugal who had the highest indicators of physical activity were those who presented normal weight. The sedentary behaviors were presented as a factor conducive to the development of overweight being directly related to the BMI percentile. The most frequent sedentary behaviors were television viewing and computer/internet

Promoção da saúde depois dos 65 anos : elementos para uma política integrada de envelhecimento

Thu, 01 Jan 2009 00:00:00 GMT

Title: Promoção da saúde depois dos 65 anos : elementos para uma política integrada de envelhecimento Authors: Almeida, Mariana Coimbra Ferreira de Abstract: Resumo - A presente tese explora o contributo de uma abordagem de Promoção da Saúde para o desenvolvimento de uma política integrada relativa ao envelhecimento e às pessoas idosas. Propôs-se, em particular, reunir elementos de apoio à fundamentação de medidas e políticas nacionais promotoras da saúde e bem-estar das pessoas de 65 e mais anos em Portugal. ● Delineia-se o enquadramento conceptual - referencial PromS - que clarifica a perspectiva de Promoção de Saúde adoptada. Um entendimento abrangente, positivo e multideterminado da saúde, a par do ênfase nos valores de equidade e de empowerment são alguns dos traços centrais desta abordagem. ● Conjugam-se dados empíricos quantitativos e qualitativos, concorrendo para o diagnóstico da situação de saúde da população de 65+ anos em Portugal: estudo qualitativo explorando as concepções leigas de saúde de pessoas idosas, discutidas em termos de literacia de saúde e de dimensões, determinantes e modos de acção sobre a saúde valorizados; perfil de saúde da população portuguesa de 65+ anos, caracterizando o seu estado de saúde/ bem-estar e factores (individuais e sociais/ambientais) que o influenciam; recorre a indicadores de diversas fontes, incluindo, quando possível, uma dimensão comparativa com outros grupos etários e outros países europeus; análise do padrão e magnitude de desigualdades sociais em resultados e determinantes de saúde das pessoas idosas em Portugal (dados do ESS3); breve análise de medidas/políticas nacionais relevantes para a saúde deste grupo populacional. ● Sugerem-se objectivos e áreas prioritárias para a actuação, bem como algumas estratégias e aspectos do dispositivo de intervenção a contemplar na formulação e implementação de uma política nacional de saúde dos idosos.----------------------------Abstract - The thesis explores contributions of a health promotion approach to the development of an integrated ageing policy. More specifically, it offers several elements in support of policies/measures promoting the health and well-being of people aged 65+ in Portugal. ● A conceptual framework - PromS - clarifies the health promotion approach adopted, stressing a comprehensive and positive understanding of health and its multiple determinants and emphasising the values of equity and empowerment. ● Quantitative and qualitative data are combined to render an assessment of the health situation of the over-65 population in Portugal, comprising: a qualitative study exploring older people’s lay views on health, discussed in terms of health literacy and favoured health dimensions, determinants and actions; a health profile of the Portuguese population aged 65 and over, covering health status and well-being and several determining factors (individual and social /environmental); it uses indicators from several sources, including, whenever possible, a comparison with other age groups and other European countries; an analysis of pattern and magnitude of social inequalities in health outcomes and in the distribution of some of it’s determinants among elderly people in Portugal (ESS3 data); a brief review of some national policies/measures pertinent to this group’s health. ● Objectives and priority areas for action are suggested, along with possible strategies and guidelines on infrastructure and processes regarding the formulation and implementation of a national health policy for older people.