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Tuberculose e infecção VIH/SIDA : uma análise comparativa em Portugal continental no biénio 2008-2009

Sun, 01 Jan 2012 00:00:00 GMT

Title: Tuberculose e infecção VIH/SIDA : uma análise comparativa em Portugal continental no biénio 2008-2009 Authors: Pinto, Maria da Conceição Abstract: RESUMO - Introdução: Actualmente 11,3 milhões de indivíduos estão co-infectados pela Tuberculose/Vírus Imunodeficiência Humana (TB/VIH), uma das principais causas de incapacidade e morte no mundo. É determinada pela exposição dos indivíduos aos factores de risco e condições/determinantes sociais de saúde. Várias são as medidas criadas a nível nacional e internacional na luta contra TB e a infecção VIH. Objectivo: Caracterizar e comparar os casos de TB entre os indivíduos não infectados com VIH e os infectados com VIH, considerando as características sócio-demográficas, o tratamento, patologias associadas e factores de risco. Método: Estudo descritivo, quantitativo e observacional. A informação foi obtida a partir da base de dados do Sistema Nacional de Vigilância Epidemiológica da Tuberculose dos casos de TB notificados entre 1 de Janeiro de 2008 a 31 de Dezembro de 2009. Para tratamento e análise estatística (descritiva e inferencial) o programa usado foi o SPSS versão 18,0. Resultados: 12,8% dos indivíduos estavam co-infectados com TB/VIH e 87,2% não estavam co-infectados. A presença de VIH nos casos de tuberculose apresenta evidência de relação com quase todas variáveis em estudo (p<0,00) excepto a presença de insuficiência renal (p<0,307). Apresentam maior probalidade de risco da co-infecção TB/VIH os homens, a faixa etária [35;44[, os estrangeiros, os desempregados, estar em retratamento e fumar. Os indivíduos com Doença Hepática (OR= 5,238; IC95%: 3,706;7,403; ORA = 3,104; IC95%: 2,164;4,454), patologias associadas (OR=13,199; IC95%: 11,246; 15,491; ORA=21,348; IC95%:17,569; 25,940) e factores de risco (OR=3,237; IC95%: 2,968; 3,531; ORA=2,644; IC95%: 2,414; 2,985) tem maior probalidade da co-infecção TB/VIH. O ajustamento para o sexo e a idade interferiu em todas variáveis em estudo. Conclusão: Os homens, da faixa etária [35;44 [, desempregados, estrangeiros, em retratamento, fumadores apresentam maior probalidade de risco de estar co-infectado com TB/VIH.; ABSTRACT - Introduction: Currently 11.3 million people are co-infected with TB/Human Immunodeficiency Virus (TB/HIV) infection, a major cause of disability and death worldwide. It’s determined by the exposure of individuals to risk factors and Social Determinants of health. Several measures are established nationally and internationally in the fight against TB and HIV. Objectives: Characterize and compare the cases of TB among individuals not infected with HIV and those are infected with HIV, considering the socio-demographic characteristics, treatment, comorbidities and risk factors. Methodology: A descriptive, observational and quantitative. The information was obtained from the database of the National Epidemiological Surveillance of Tuberculosis TB cases reported between 1 January 2008 to 31 December 2009. For treatment and statistical analysis (descriptive and inferential) program used was SPSS version 18,0. Results: 12,8% of individuals were co-infected with TB / HIV and 87,2% were not co-infected. The presence of HIV in tuberculosis cases has evidence of relationship with almost all study variables (p<0.00) except for the presence of renal failure (p <0.307). Have a higher probability of risk of co-infection TB/HIV men, age [35, 44 [, foreigners, unemployed, be in retreatment and smoking. Patients with Liver Disease (OR = 5,238; 95% CI: 3,706; 7,403; AOR = 3,104; 95% CI: 2,164; 4,454), associated pathologies (OR = 13,199; 95% CI: 11,246; 15,491; AOR = 21,348; 95% CI: 17,569; 25,940) and risk factors (OR = 3,237; 95% CI: 2,968; 3,531; AOR = 2,644; 95% CI: 2,414; 2,985) have greater likelihood of co-infection TB/HIV. The adjustment for sex and age interfered in all study variables. Conclusion: Individuals males, age range [35; 44 [, unemployed, foreigners, being on retreatment, who smoke have a higher probalidade of risk of being co-infected with TB/HIV.

A efetividade das estratégias de prevenção da obesidade infantil : estudo de caso no concelho de Faro

Sat, 01 Jan 2011 00:00:00 GMT

Title: A efetividade das estratégias de prevenção da obesidade infantil : estudo de caso no concelho de Faro Authors: Martins, Laura Isabel Machado Silvestre Abstract: RESUMO - A obesidade é um problema de saúde pública com dimensões alarmantes, motivo pelo qual foi classificada como uma das principais epidemias do século XXI. Estudos recentes demonstram que a prevalência da obesidade tem vindo a aumentar, sendo Portugal um dos países onde as taxas de prevalência são mais elevadas. No caso da obesidade infantil a situação também é muito preocupante. As crianças com excesso de peso ou obesas têm um risco acrescido de se tornarem adultos com doenças crónicas pelo que importa, desde cedo, desenvolver estratégias que permitam promover estilos de vida saudáveis e prevenir as várias doenças associadas. O desenvolvimento de intervenções durante a infância é considerado como uma das mais promissoras estratégias para a redução do excesso de peso e obesidade. Por outro lado, a escola é considerada como um dos locais mais atrativos e populares para se desenvolverem esses programas. Com este estudo pretendeu-se avaliar a intervenção realizada no concelho de Faro e verificar a sua efetividade no cumprimento dos objetivos definidos. A intervenção realizada em Faro, durante os anos letivos de 2007/2008 a 2010/2011, a 857 alunos do ensino básico, com idades compreendidas entre os 6 e os 10 anos de idade, teve como objetivos: avaliar e estabilizar a prevalência da obesidade infantil nas escolas do ensino básico do concelho de Faro, no ano letivo de 2007/2008; avaliar a evolução da prevalência da obesidade infantil durante os anos letivos de 2007/2008 a 2010/2011; e desenvolver estratégias para a promoção, em meio escolar, de uma alimentação mais saudável durante a intervenção. Os resultados levam-nos a concluir que a prevalência do excesso de peso e obesidade (15,2% e 10,5%, respetivamente) continua a níveis muito preocupantes nas crianças, tendo as raparigas apresentado uma prevalência maior do que os rapazes. A avaliação dos alunos, acompanhados prospetivamente ao longo dos primeiros 3 anos de intervenção, demonstrou uma diminuição da prevalência da obesidade de 9,6% no ano inicial para 8,3% no 3.º ano, e uma subida da taxa de prevalência do excesso de peso de 12,9% para 21,0%. A avaliação deste tipo de intervenções, apesar de difícil realização, é importante para que se possam definir novas estratégias, novas metodologias e novos caminhos para combater a obesidade infantil.; ABSTRACT - Obesity is a public health problem with alarming dimensions, reason why it was classified as one of the main epidemics of the 21st century. Recent studies have shown that the prevalence of obesity has been increasing, and Portugal is one of the countries where the prevalence rates are higher. The situation of childhood obesity is also very worrying. Children who are overweight or obese have a greater risk of becoming adults with chronic diseases and it is important, from early on, to develop strategies to promote healthy lifestyles and to prevent the various associated diseases. The development of interventions during the childhood is considered as one of the most promising strategies for the reduction of overweight and obesity. On the other hand, the school is considered as one of the most attractive and popular settings to develop these programs. With this study it was intended to evaluate the intervention carried through in the municipality of Faro and to verify its effectiveness in the fulfillment of the objectives. The intervention performed in Faro during the school years of 2007/2008 to 2010/2011, have included 857 children, aged from 6 to 10 years old, and aimed to: evaluate and stabilize the prevalence of obesity in primary schools in the municipality of Faro, in the 2007/2008 school year; monitor the evolution of the prevalence of childhood obesity during the school years of 2007/2008 to 2010/2011; and develop strategies to promote healthier diet during the intervention. The results lead us to conclude that the prevalence of overweight and obesity (15,2% and 10%, respectively) is still in very disturbing levels in children, with girls presenting a higher prevalence than boys. The students accompanied prospectively over the 3 years of intervention showed a decrease in prevalence of obesity from 9.6% in the initial year to 8.3% in the third year, and a rise in the prevalence of overweight from 12.9% to 21.0%. The evaluation of such interventions, although difficult to achieve, is important to define new strategies, new methodologies and new ways to combat the childhood obesity.

A infertilidade na mulher e a ocorrência de infecções sexualmente transmissíveis em idade fértil

Sat, 01 Jan 2011 00:00:00 GMT

Title: A infertilidade na mulher e a ocorrência de infecções sexualmente transmissíveis em idade fértil Authors: Palma, Cátia Alexandra Pereira Teixeira Abstract: RESUMO - Enquadramento: Num momento em que a população mundial atinge os 7 biliões, um dos capítulos do Relatório do Fundo de População das Nações Unidas é dedicado à fertilidade. A maioria dos países europeus apresenta taxas de fecundidade abaixo das necessárias para a reposição populacional. Portugal não é excepção, apresentando um índice sintético de fecundidade, em 2009 de 1,32 crianças por mulher. Calcula-se que 10% dos casais portugueses são inférteis, com uma distribuição equitativa de causas femininas e masculinas (30% individualmente e 90% em conjunto). Para esta diminuição da taxa de fecundidade concorrem vários determinantes, entre eles a ocorrência de infecções sexualmente transmissíveis anteriores que desencadeiam alterações do aparelho genital feminino, provocando doença pélvica inflamatória e consequentemente infertilidade. Das infecções sexualmente transmissíveis, a infecção por Chlamydia trachomatis continua a ser a mais reportada por toda a Europa, encontrada em rastreios em grupos de jovens com idades abaixo dos 25 anos. É uma infecção passível de ser tratada, com cura, embora não confira uma imunidade duradoura. As infecções sexualmente transmissíveis, algumas delas há muito conhecidas do homem, constituem uma causa evitável de infertilidade. Finalidade / Objectivos: Conhecer a frequência de infecções sexualmente transmissíveis na história ginecológica de mulheres com infertilidade, com a finalidade de poder contribuir para o desenvolvimento de novas estratégias na Saúde Reprodutiva para aumentar a índice sintético de fecundidade de Portugal. Metodologia: Estudo exploratório, natureza retrospectiva, uma vez que partimos do problema infertilidade, e averiguam-se antecedentes de infecções sexualmente transmissíveis, através da aplicação de um questionário às mulheres seguidas em consulta de infertilidade em instituições de saúde do SNS na área de abrangência da ARS LVT, durante o período de 1 de Janeiro a 31 de Dezembro de 2012. Discussão / Conclusão: É expectável que os resultados obtidos neste estudo vão de encontro ao que é relatado na literatura, confirmando a hipótese de trabalho que aponta para a existência de infecções sexualmente transmissíveis em mulheres seguidas em consultas de infertilidade. Certo é que a infertilidade tende a ser uma realidade crescente, associada a múltiplos factores, sendo que um deles continua a ser a exposição a agentes microbianos, constituindo em si mesma uma causa evitável. Se pretendemos aumentar o índice sintético de fecundidade de Portugal, é necessário investir também no estudo dos determinantes que concorrem para a fertilidade. Na realidade, para além da emergente necessidade de implementar um sistema de vigilância nacional das infecções sexualmente transmissíveis, é necessária uma aposta mais profunda na informação / educação, sensibilização dos jovens ainda antes do início da actividade sexual, e não apenas nas consultas de planeamento familiar. É certamente um trabalho pluridisciplinar que envolve parceiros comunitários como a escola e outros centros educativos, a família, o centro de saúde, a sociedade em geral, em particular, cada um de nós.

Metodologia da determinação de prioridades no planeamento regional de saúde : uma proposta

Sat, 01 Jan 2011 00:00:00 GMT

Title: Metodologia da determinação de prioridades no planeamento regional de saúde : uma proposta Authors: Pereira, Raquel Eusébio Abstract: RESUMO - O estabelecimento de prioridades determina a sustentabilidade de qualquer sistema de saúde, pelo que urge identificar os procedimentos, metodologias e critérios de priorização. Não existem critérios nem métodos universais de os combinar, sendo que a sua seleção depende do contexto de aplicação. O presente projeto de estudo exploratório-descritivo tem por finalidade a criação de uma proposta de metodologia a adotar na determinação de prioridades do Plano Regional de Saúde de Lisboa e Vale do Tejo 2011-2016, contextualizada à região, tempo e circunstâncias. O estudo está organizado em duas etapas metodológicas: uma revisão bibliográfica, dirigida à identificação do método e dos critérios de determinação de prioridades, e a realização de um painel de Delphi, para validação do método de determinação de prioridades proposto, definição dos critérios e suas ponderações. Tendo sido encontrada evidência na literatura sobre as vantagens da utilização da Análise Multicritério da Tomada de Decisão, através da utilização do Método Aditivo Linear, na determinação de prioridades em saúde, foi selecionada esta metodologia, que obteve a concordância de 85% dos participantes para a sua utilização no contexto em estudo, na primeira ronda do painel de Delphi. Os resultados preliminares do estudo, obtidos na primeira ronda, mostram que um dos onze critérios propostos foi excluído, tendo sido sugeridos sete novos critérios pelos participantes, que serão sujeitos a análise nas rondas subsequentes. Os resultados obtidos poderão servir de base a estudos mais aprofundados nesta área e contribuir para o debate sobre os critérios subjacentes ao processo de determinação de prioridades em saúde.; ABSTRACT - Priority setting determines the sustainability of all health systems, stressing the need of identifying procedures, methodologies and prioritization criteria. There are no criteria neither universal combination methods for establishing priorities, as their selection is dependent of the context they are developed for. This exploratory-descriptive study aims to propose a methodology to approach priority setting in the Regional Health Plan of Lisbon and Tagus Valley 2011-2016, taking into account the regional timeframe and circumstances. The study is organized in two distinct methodological phases: a literature review to identify methods and criteria for determining priorities and a Delphi panel to validate the proposed method of determining priorities, their definition and weight. The literature showed positive evidence for the use of Multicriteria Decision Analysis, using the Linear Additive Method, in determining health priorities. This methodology was selected and obtained a concordance of 85% amongst the participants for its use in the context of the health plan, in the first round of the panel. The preliminary results of the study at the first round of the panel show that one of the eleven proposed criteria was excluded, and seven new were suggested by the participants, and will be subjected to new subsequent rounds. The results can be the basis for more profound studies addressing this issue and contribute to the debate on the underlying criteria in the process of setting health priorities.