http://hdl.handle.net/10362/3260 GOSS Tue, 18 Jun 2013 23:31:32 GMT 2013-06-18T23:31:32Z http://hdl.handle.net/10362/9759 Title: Caracterização da população diabética e impacto da diabetes mellitus na região do norte alentejano Authors: Graça, Helena Isabel Ricardo da Abstract: RESUMO - Actualmente, a diabetes mellitus é a doença crónica que representa o maior desafio aos sistemas de saúde, e é um importante problema de saúde pública, tanto no que concerne ao crescente aumento do número de pessoas afectadas pela doença, incapacidade, morbilidade e mortalidade prematura, como nos custos envolvidos no controlo e tratamento das suas complicações. Nesse sentido, e consciente do grande peso económico e epidemiológico que a diabetes mellitus acarreta, este trabalho versa sobre: (1) identificar a prevalência da diabetes mellitus, em 2010, na região do Alto Alentejo; (2) conhecer as evidências sobre as intervenções e cuidados prestados aos diabéticos desta região; e (3) analisar os custos directos com o internamento hospitalar, cujo diagnóstico principal foi a diabetes, no ano 2010, nesta região. Através deste estudo, constatamos que a diabetes, na região do Alto Alentejo, no universo dos diabéticos identificados (n=8.767), representou uma prevalência de 7,7 diabéticos por 100 habitantes. Quanto ao género, a prevalência é superior no sexo feminino (8,1%), em relação ao sexo masculino (7,2%). A média da idade foi de 67,5 anos, e verificou-se que a diabetes aumenta em grande escala com a idade, encontrando-se uma taxa de prevalência superior em idades acima dos 60 anos. Referente ao seguimento dos cuidados de saúde prestados pela ULS aos doentes com diabetes mellitus, fica muito aquém do que as Guidelines definem, para os cuidados prestados a estes doentes, tanto em termos de seguimento da própria doença, como na prevenção das suas complicações. Em relação ao internamento hospitalar, em 2010, registaram-se 255 episódios cujo diagnóstico principal foi a diabetes mellitus (250.xx), correspondendo estes casos a um total de 761.990€. A demora média de internamento foi de 10 dias (11,5 para o sexo masculino e 8,5 para o sexo feminino) e, a média das idades situa-se nos 65,5 anos.; ABSTRACT - Nowadays, diabetes mellitus is the chronicle disease that represents the biggest challenge health systems have to face. It is also a public health problem, not only because of the growing number of people affected by the disease, incapacity, morbidity and premature death, but also because of the costs of controlling it and its complications. Accordingly, and being aware of the great economical and epidemiological weight that diabetes mellitus has, this work aims to: (1) identify the prevalence of diabetes mellitus in 2010 in the region of Alto Alentejo; (2) know the evidence about the surgical interventions and health care done to diabetic patients in this region; and (3) analyse direct costs of hospital admissions in which the main diagnosis was diabetes, in 2010, in this region. Through this study, was found out that diabetes in Alto Alentejo, represented a prevalence of 7.7 diabetic per 100 inhabitants in the universe of the identified diabetic patients (n=8.767). When looking at gender, the prevalence is higher in females (8.1%) than in males (7.2%). The average age was 67.5 years old and it was detected that diabetes increases a lot with ageing by finding a higher prevalence in ages above 60. In what health care follow up by ULS to diabetes mellitus patients is concerned , both disease follow up and its complications prevention are far behind the Guidelines. When accounting for hospital admissions, in 2010 there were 255 cases in which the main diagnosis was diabetes mellitus (255.xx) and this corresponded to a total cost of 761.990€. The average hospital admission time was 10 days (11.5 male and 8.5 female) and the average age was 65.5 years old. Sun, 01 Jan 2012 00:00:00 GMT http://hdl.handle.net/10362/9759 2012-01-01T00:00:00Z http://hdl.handle.net/10362/9707 Title: Adesão terapêutica em doentes submetidos a transplante hepático e renal Authors: Moreno, Maria Fernanda Costa Henriques Abstract: RESUMO - Introdução - A não adesão à terapêutica nos doentes transplantados foi identificada em diversos estudos e constitui um fator preditivo de morbilidade e mortalidade. Como em Portugal não existe um conhecimento aprofundado sobre os comportamentos de não adesão nos doentes transplantados, este estudo tem como objetivo a avaliação da adesão terapêutica nos doentes submetidos a transplante hepático e renal e a identificação de fatores associados à não adesão. Metodologia - Foi elaborado e aplicado um questionário a uma amostra de doentes com mais de 18 anos submetidos a transplante renal ou hepático há mais de seis meses. Foi analisada a associação entre o comportamento de não adesão e fatores relacionados com o doente, condição, terapêutica e acesso aos serviços de saúde. Resultados - Dos 75 inquiridos, 60% eram doentes transplantados de fígado e 40% transplantados renais, com uma média de 48 anos e maioritariamente do sexo masculino (65,3%). Entre os inquiridos, verificou-se que 44% admitiu ter tido um comportamento de não adesão aos medicamentos prescritos. Os doentes que reportaram comportamento de não adesão tinham uma média de idades de 44 anos, possuíam como escolaridade o ensino secundário ou curso profissional, trabalhavam ou estudavam, tomavam menos de oito comprimidos por dia e tinham sido transplantados há mais de 5 anos. Adicionalmente, verificou-se que a dieta (28,8%), o exercício físico (33,3%) e o deixar de fumar (10,7%) são as indicações dadas pelos profissionais de saúde que os doentes referiram ter mais dificuldade em cumprir. Conclusão - Com este estudo esperamos ter contribuído para aumentar o conhecimento sobre a adesão à terapêutica nos doentes transplantados, o qual deve ser aprofundado para permitir o desenvolvimento de estratégias efetivas de melhoria da adesão aos planos terapêuticos.; ABSTRACT - Introduction - Treatment non adherence in transplant patients has been identified in numerous studies and is a predictive factor of morbidity and mortality in these patients. As the knowledge about the behaviors of non-adherence in transplant patients in Portugal is not very extensive this study aims to assess the treatment adherence in patients undergone liver and kidney transplantation as well as the identification of factors associated with non adherence. Methodology - A questionnaire was developed and applied to a sample of patients with more than 18 years who undergone kidney or liver transplantation, more than six months ago. It was also analyzed the association between non adherent behavior and patient-related factors, condition, treatment and access to healthcare services. Results - Out of 75 respondents, 60% were liver transplant patients and 40% were kidney transplant recipients, with an average age of 48 years and mostly male (65,3%). Amongst the respondents, 44% admitted having had already a non adherent behaviour to prescribed medications. Patients, who reported non adherent behaviour, had an average age of 44 years, secondary education or professional course, worked or studied, took less than eight pills a day and had been transplanted more than 5 years ago. Additionally it was found that the diet (28.8%), exercise (33.3%) and smoking cessation (10.7%) stand as the indications given by healthcare professionals that patients reported having more difficulty to adhere. Conclusion - With this study we hope to have contributed to increase knowledge about treatment adherence in transplant patients in Portugal, which must be deepened in order to allow the development of effective strategies to improve adherence to treatment plans in these patients. Sun, 01 Jan 2012 00:00:00 GMT http://hdl.handle.net/10362/9707 2012-01-01T00:00:00Z http://hdl.handle.net/10362/9706 Title: Os enfermeiros e as dimensões motivacionais : estudo não experimental, descritivo, analítico e transversal, baseado na técnica de inquérito Authors: Sousa, Jorge Humberto Vasques de Abstract: RESUMO - A profissão de enfermagem é definida por Virgínia Henderson (1966), como tendo por objeto "ajudar o indivíduo, saudável ou doente, na execução das atividades que contribuem para conservar a sua saúde ou a sua recuperação, de tal maneira, devendo desempenhar esta função no sentido de tornar o indivíduo o mais independente possível, ou seja, a alcançar a sua anterior independência". A atenção à saúde ao longo da história da humanidade vem sendo desenvolvida de muitos modos e por diversos atores sociais. O trabalho em saúde é essencial para a vida humana e envolve atividades realizadas por profissionais e equipas multidisciplinares que dominam os conhecimentos e técnicas essenciais para assistir o indivíduo com problemas de saúde ou em risco de adoecer, em atividades de investigação, de prevenção, curativo e de reabilitação. À Enfermagem tal como a outras profissões, são cada vez mais exigidos requisitos de eficiência, eficácia e polivalência na sua atividade, tendo a motivação um papel fundamental na atitude, postura e desempenho do profissional. Este trabalho descreve o estudo da motivação profissional, numa população de enfermeiros portugueses numa instituição privada. A versão adaptada de um inquérito como instrumento de autopreenchimento representa vários construtos implicados no processo motivacional, em contexto profissional. Pretendo com este estudo identificar a dimensão da motivação mais relevantes no processo motivacional dos enfermeiros, assim como as suas variações face a variáveis de características pessoais, profissionais e institucionais. A partir dos resultados obtidos pretendo ainda apresentar sugestões de maneira a oferecer oportunidade de transformação do seu ambiente organizacional em instituições similares.; ABSTRACT - NURSES – AND THE MOTIVATIONAL FACTORS The nursing profession is defined by Virginia Henderson (1966), as "helping the individual, healthy or sick, in carrying out activities that contribute to maintain its health or its recovery, so, should perform this function in order to make the individual as independent as possible, to reach its previous independence.” The health care throughout the history of mankind is being developed in many ways and by various social actors. Health work is essential to human life and involves activities conducted by multidisciplinary teams and professionals who have mastered the essential knowledge and skills to assist individuals with health problems or at risk of becoming ill, in research, prevention, curative and rehabilitation. In nursing as other professions are increasingly required requirements of efficiency and effectiveness in its work. Motivation plays a key role in attitude, posture and professional performance in the company. This paper describes the study of professional motivation, in a Portuguese population of nurses at a private institution. The adapted version of a survey as a self-fulfilling represents various constructs involved in the motivational process in a professional context. I intend to make this study a comparative analysis of the level of motivation and the identification and correlation of the most important needs that affect their motivational process. From de results obtained still want to make suggestions in order to offer the opportunity to transform their organizational environment in similar institutions. Sun, 01 Jan 2012 00:00:00 GMT http://hdl.handle.net/10362/9706 2012-01-01T00:00:00Z http://hdl.handle.net/10362/9705 Title: Volume hospitalar e outcomes : uma análise a dados administrativos portugueses Authors: Lucas, Francisco Pedro G. M. Abstract: RESUMO - Objetivos: Estudos anteriores demonstraram a existência de uma relação inversa entre melhores outcomes e volume hospitalar. Tendo este fenómeno em consideração, o objetivo deste estudo foi analisar esta relação a um nível populacional em Portugal. Métodos: Análise da base de dados Portuguesa dos GDH relativos ao ano financeiro de 2009. Todas as STA e STJ foram contabilizadas e critérios de exclusão determinados, para selecionar duas amostras homogéneas, analisadas por volume hospitalar. O volume hospitalar foi definido em três grupos: HVB, HVM, HVE de acordo com o volume anual de procedimentos efetuado por cada hospital individual durante o período do estudo. Os outcomes avaliados incluíram a mortalidade, presença de pelo menos uma complicação cirúrgica, estadia prolongada assim como a média de dias de internamento. A idade e sexo foram controlados como possíveis fatores de confundimento. Resultados: A investigação principal consistiu na análise de 4615 STA e 5904 STJ. Os resultados indicam que os eventos adversos (mortalidade e complicações cirúrgicas) são pouco comuns nestes procedimentos, produzindo resultados sem significância estatística. A estadia prolongada estabeleceu uma clara e significativa relação inversa com o volume hospitalar. A estadia prolongada foi superior em hospitais de volume baixo (STA OR 2.71; STJ OR 2.17) e hospitais de volume médio (STA OR 1.72; STJ OR 1.73) quando comparados com hospitais de volume elevado. Os dias de internamento médios produziram uma associação semelhante, sendo possível estimar quase oito milhões e meio de euros de custos evitáveis no ano de 2009, em ambos os procedimentos. Conclusões: O volume hospitalar não apresentou relações significativas com a mortalidade e complicações cirúrgicas, devido ao baixo número de eventos adversos registados. Verificou-se, no entanto, uma associação significativa com os dias de internamento e estadia prolongada. As STA e STJ realizadas em hospitais de volume elevado poderão reduzir custos, ao diminuir os dias de internamento.; ABSTRACT - Objective: Prior work from other authors has shown a significant inverse relationship between improved outcomes and hospital volume. Bearing this in mind, the present study had the objective of examining this relation following THR and TKR at a population level in Portugal. Methods: Analysis of the Portuguese DRG database in the 2009 financial year. All THR and TKR were accounted for, and criteria used to select two homogeneous samples according to hospital volume. Hospital Volume was defined as three groups LVH, MVH and HVH according to the annual volume performed by each hospital during the study period. Assessed outcomes were mortality, presence of at least one complication, as well as average length of stay and prolonged length of stay. Age and sex were controlled for as potential confounders. Results: Main analyses consisted of data examined from 4615 THR and 5904 TKR. Results show that adverse events (mortality and complications) were uncommon, producing no significant association with hospital volume. Prolonged length of stay established a clear and significant association with hospital volume, greater in low volume hospitals (THR OR 2.71; TKR OR 2.17) and medium volume hospitals (THR OR 1.72; TKR OR 1.73) when compared to high volume hospitals. Average length of stay produced similar results and we were able to estimate almost eight and half million Euros in avoidable costs during 2009. Conclusions: Hospital volume showed no significant associations with mortality and complications, due to low number of adverse events, but significant relationship with prolonged and average length of stay. THR and TKR performed in high volume hospitals may reduce costs by shortening the length of stay. Sun, 01 Jan 2012 00:00:00 GMT http://hdl.handle.net/10362/9705 2012-01-01T00:00:00Z