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Pneumonias adquiridas durante o internamento hospitalar : impacte na saúde e implicação nos custos

Sun, 01 Jan 2012 00:00:00 GMT

Title: Pneumonias adquiridas durante o internamento hospitalar : impacte na saúde e implicação nos custos Authors: Oliveira, Ana Rita Castelo Branco Abstract: RESUMO - Introdução: O presente estudo pretende analisar o impacte na saúde e a implicação nos custos da Pneumonia adquirida durante o internamento hospitalar. Está comprovado que as infeções hospitalares constituem um problema de Saúde pública dos hospitais em todo o mundo. Metodologia: A população em estudo abrange 97 033 episódios de internamento, ocorridos em 10 hospitais, no ano de 2010. O trabalho compreende três fases: i) caracterização da população em estudo; ii) identificação das variáveis que influenciam os resultados em saúde; iii) estimação dos custos do internamento com Pneumonia. Resultados: Os episódios de internamento com Pneumonia ocorreram maioritariamente no sexo masculino (58.1%). A faixa etária com mais episódios foi a dos 80 aos 89 anos. A taxa de Prevalência foi de 4.16% e a taxa de Mortalidade foi de 34.56%. Os doentes com Pneumonia tiveram uma demora média superior em 13 dias em relação aos doentes sem Pneumonia para o mesmo conjunto de GDH. Pertencer ao sexo masculino e os episódios de internamento ocorridos em hospitais não universitários levam a um aumento da probabilidade de morrer. Por sua vez apresentar uma maior duração de internamento e um número superior de comorbilidades levam a uma diminuição deste risco. Os custos em excesso dos episódios de internamento devido à aquisição de Pneumonia como doença secundária foram de aproximadamente 18 milhões de euros. Conclusão: O trabalho foi elaborado tendo em vista a quantificação do fenómeno em Portugal, tanto em termos da carga da doença, como das implicações financeiras. Os valores encontrados são preocupantes, pelo que se torna necessário tomar medidas e introduzir práticas na atividade hospitalar que minimizem as infeções hospitalares em geral e da Pneumonia em particular. Por sua vez é expectável, face ao descrito na literatura internacional, que a introdução destas práticas melhor os resultados em saúde e o desempenho financeiro dos hospitais.; ABSTRACT - Introduction: The main goal of this study is to analyze the health and the costs due to acquired Pneumonia during hospital stay. There is evidence that hospital infections are a public health problem in hospitals worldwide. Methods: The population analyzed is 97,033 hospital admissions, occurred in 10 hospitals in the year 2010. The work comprises three phases: i) characterization of the population, ii) identification of variables that influence health outcomes, iii) estimating the costs of acquired Pneumonia. Results: Admissions with acquired Pneumonia are more frequent on males (58.1%). The most relevant age group was from 80 to 89 years. The prevalence rate was 4.16% and the in-hospital mortality rate was 34.56%. The patients with acquired Pneumonia had an increase of the length of stay circa 13 days compared with patients without acquired Pneumonia for the same set of GDH. The males and admissions on non-teaching hospitals lead to an increased risk of hospital death. Moreover larger length of stay and higher number of comorbidities had decreased the risk of hospital death. The increase on admissions costs due to acquired Pneumonia were circa 18 million euros. Conclusions: The study presents some poor health outcomes, as well as costs increase due to acquired Pneumonia in Portuguese public hospitals. These results should be considered as a real problem in Portugal, and therefore it is necessary to be more evidenced based on hospital guidelines definition and in clinical management practice in order to increase hospital’s effectiveness and efficiency.

Dispositivos médicos para diagnóstico in vitro : impacto operacional, clínico e económico da sua utilização em instituições de saúde

Sun, 01 Jan 2012 00:00:00 GMT

Title: Dispositivos médicos para diagnóstico in vitro : impacto operacional, clínico e económico da sua utilização em instituições de saúde Authors: Cardoso, Ana Luísa Lopes Abstract: RESUMO - Introdução: Os dispositivos médicos para diagnóstico in vitro (DMDIV) são testes de diagnóstico rápido que podem ser realizados em diversos contextos, seja na enfermaria, no departamento de urgência, no bloco operatório, no consultório médico, centros de enfermagem, farmácias, lares de terceira idade ou até na própria residência, uma vez que a sua utilização não requer formação especializada em técnicas de laboratório. Os DMDIV têm inúmeras finalidades: triagem de utentes, diagnóstico de situações agudas, monitorização de fármacos ou acompanhamento de doenças crónicas. Objectivos: conhecer as potenciais implicações operacionais, clínicas e económicas da implementação generalizada de DMDIV em instituições de saúde da região de Lisboa e Vale do Tejo, bem como conhecer o nível de utilização e opinião sobre DMDIV de médicos e enfermeiros da região de saúde de Lisboa e Vale do Tejo. Metodologia: foi realizado um estudo observacional, analítico e transversal. Como instrumento de recolha de dados, foi aplicado um questionário a uma amostra de conveniência constituída por médicos e enfermeiros a exercer funções em instituições hospitalares públicas e privadas e em instituições de cuidados de saúde primários da região de saúde de Lisboa e Vale do Tejo. Conclusão: a utilização de DMDIV permite diminuir o tempo de resposta do resultado analítico, o que se traduz numa maior rapidez do diagnóstico e numa intervenção clínica mais célere, com impacto ao nível da redução do número de admissões desnecessárias, do tempo de internamento e do número de consultas médicas, com a consequente redução do consumo de recursos hospitalares. Na região de saúde de Lisboa e Vale do Tejo, um número significativo de instituições de saúde disponibiliza este tipo de equipamentos portáteis que, de uma forma geral, têm uma boa aceitação por parte dos profissionais de saúde.; ABSTRACT - Introduction: Point-of-care testing (POCT) refers to an analytical test performed at or near the site of a patient in a variety of clinical settings including the emergency department, the operating theater, outpatient clinic, nursing centers, pharmacies or even in their own homes, since their use requires no specialized training in laboratory techniques. The POCT have several purposes: screening of patients, diagnosis of acute diseases or monitoring of chronic diseases. Objectives: To understand the potential implications of operational, clinical and economic effects of widespread implementation of POCT in health institutions in the region of Lisboa e Vale do Tejo, as well as determine the level of use and the opinion of clinicians and nurses about POCT in the region of Lisboa e Vale do Tejo. Methodology: We performed an observational, analytical and transverse study. As an instrument of data collection, a questionnaire was administered to a convenience sample of clinicians and nurses of public and private hospitals and of primary health care institutions in the region of Lisboa e Vale do Tejo. Conclusion: The use of POCT allows reducing the time required to produce an analytical result which leads to a faster diagnosis and a faster clinical intervention, with impact on the reduction of unnecessary admissions, length of hospitalization and number of medical visits, thereby reducing the consumption of hospital resources. In the region of Lisboa e Vale do Tejo, a significant number of healthcare institutions provides this type of portable equipment that, in general, are well accepted by health professionals.

Tuberculose e infecção VIH/SIDA : uma análise comparativa em Portugal continental no biénio 2008-2009

Sun, 01 Jan 2012 00:00:00 GMT

Title: Tuberculose e infecção VIH/SIDA : uma análise comparativa em Portugal continental no biénio 2008-2009 Authors: Pinto, Maria da Conceição Abstract: RESUMO - Introdução: Actualmente 11,3 milhões de indivíduos estão co-infectados pela Tuberculose/Vírus Imunodeficiência Humana (TB/VIH), uma das principais causas de incapacidade e morte no mundo. É determinada pela exposição dos indivíduos aos factores de risco e condições/determinantes sociais de saúde. Várias são as medidas criadas a nível nacional e internacional na luta contra TB e a infecção VIH. Objectivo: Caracterizar e comparar os casos de TB entre os indivíduos não infectados com VIH e os infectados com VIH, considerando as características sócio-demográficas, o tratamento, patologias associadas e factores de risco. Método: Estudo descritivo, quantitativo e observacional. A informação foi obtida a partir da base de dados do Sistema Nacional de Vigilância Epidemiológica da Tuberculose dos casos de TB notificados entre 1 de Janeiro de 2008 a 31 de Dezembro de 2009. Para tratamento e análise estatística (descritiva e inferencial) o programa usado foi o SPSS versão 18,0. Resultados: 12,8% dos indivíduos estavam co-infectados com TB/VIH e 87,2% não estavam co-infectados. A presença de VIH nos casos de tuberculose apresenta evidência de relação com quase todas variáveis em estudo (p<0,00) excepto a presença de insuficiência renal (p<0,307). Apresentam maior probalidade de risco da co-infecção TB/VIH os homens, a faixa etária [35;44[, os estrangeiros, os desempregados, estar em retratamento e fumar. Os indivíduos com Doença Hepática (OR= 5,238; IC95%: 3,706;7,403; ORA = 3,104; IC95%: 2,164;4,454), patologias associadas (OR=13,199; IC95%: 11,246; 15,491; ORA=21,348; IC95%:17,569; 25,940) e factores de risco (OR=3,237; IC95%: 2,968; 3,531; ORA=2,644; IC95%: 2,414; 2,985) tem maior probalidade da co-infecção TB/VIH. O ajustamento para o sexo e a idade interferiu em todas variáveis em estudo. Conclusão: Os homens, da faixa etária [35;44 [, desempregados, estrangeiros, em retratamento, fumadores apresentam maior probalidade de risco de estar co-infectado com TB/VIH.; ABSTRACT - Introduction: Currently 11.3 million people are co-infected with TB/Human Immunodeficiency Virus (TB/HIV) infection, a major cause of disability and death worldwide. It’s determined by the exposure of individuals to risk factors and Social Determinants of health. Several measures are established nationally and internationally in the fight against TB and HIV. Objectives: Characterize and compare the cases of TB among individuals not infected with HIV and those are infected with HIV, considering the socio-demographic characteristics, treatment, comorbidities and risk factors. Methodology: A descriptive, observational and quantitative. The information was obtained from the database of the National Epidemiological Surveillance of Tuberculosis TB cases reported between 1 January 2008 to 31 December 2009. For treatment and statistical analysis (descriptive and inferential) program used was SPSS version 18,0. Results: 12,8% of individuals were co-infected with TB / HIV and 87,2% were not co-infected. The presence of HIV in tuberculosis cases has evidence of relationship with almost all study variables (p<0.00) except for the presence of renal failure (p <0.307). Have a higher probability of risk of co-infection TB/HIV men, age [35, 44 [, foreigners, unemployed, be in retreatment and smoking. Patients with Liver Disease (OR = 5,238; 95% CI: 3,706; 7,403; AOR = 3,104; 95% CI: 2,164; 4,454), associated pathologies (OR = 13,199; 95% CI: 11,246; 15,491; AOR = 21,348; 95% CI: 17,569; 25,940) and risk factors (OR = 3,237; 95% CI: 2,968; 3,531; AOR = 2,644; 95% CI: 2,414; 2,985) have greater likelihood of co-infection TB/HIV. The adjustment for sex and age interfered in all study variables. Conclusion: Individuals males, age range [35; 44 [, unemployed, foreigners, being on retreatment, who smoke have a higher probalidade of risk of being co-infected with TB/HIV.

Balanced scorecard como metodologia utilizada no planeamento estratégico de um laboratório de patologia clínica

Sun, 01 Jan 2012 00:00:00 GMT

Title: Balanced scorecard como metodologia utilizada no planeamento estratégico de um laboratório de patologia clínica Authors: Carrondo, Telma Susana Milheiro Abstract: RESUMO - O título do presente trabalho de projeto é: “Balanced Scorecard como metodologia utilizada no planeamento estratégico de um Laboratório de Patologia Clínica”. Atualmente a qualidade dos serviços prestados na área da saúde constitui uma questão que preocupa todos os stakeholders envolvidos. Neste âmbito, a escolha desta temática prende-se com a necessidade urgente de mudança no sentido de melhorar a performance do Laboratório de Patologia Clínica. Melhorar a qualidade dos serviços prestados garantindo a eficiência e sustentabilidade do serviço constitui a grande máxima de qualquer organização. Os objetivos deste trabalho de projeto são, entre outros: analisar as implicações da avaliação da qualidade de gestão utilizando o Balanced Scorecard como metodologia; destacar a importância do uso desta metodologia num Laboratório de Patologia Clínica no que diz respeito à melhoria da qualidade, da efetividade e da eficiência e apresentar uma proposta de aplicação desta metodologia a um serviço de Patologia Clínica. A filosofia do Balanced Scorecard assenta em 4 perspetivas, financeira, dos clientes, dos processos internos e a perspetiva crescimento e aprendizagem, que funcionam de forma integrada permitindo uma avaliação da qualidade de gestão. Em cada uma destas perspetivas são definidos objetivos e indicadores que têm de funcionar de forma integrada estabelecendo relações causa-efeito entre elas. Qualquer falha decorrente de objetivos não atingidos numa das perspetivas origina o desequilíbrio de todo o sistema desencadeando desvios no percurso estratégico, no cumprimento da missão e da visão da organização. A metodologia utilizada consiste essencialmente na recolha de dados resultantes da entrevista, pesquisa bibliográfica e análise documental do serviço de Patologia Clínica, que contribuíram para a elaboração de uma proposta de implementação. A aplicação de um sistema de medição da qualidade é essencial e a metodologia Balanced Scorecard pode constituir uma ferramenta fundamental neste sentido, facilitando a gestão de organizações de saúde.; ABSTRACT - The theme of this research project is: "Balanced Scorecard as a strategic planning methodology used in a Laboratory of Clinical Pathology." Currently the quality of services in the area of health is a matter of concern to all stakeholders involved. In this context, the choice of this theme relates to the urgent need for change to improve the performance of the Laboratory of Clinical Pathology. Improving the quality of services ensuring efficiency and sustainability of the service is the highest of any large organization. The objectives of this research project are, among others: to analyze the implications of the evaluation of the quality management using the Balanced Scorecard as a methodology, highlight the importance of using this methodology in a laboratory of Clinical Pathology with respect to improving the quality, effectiveness and efficiency and present a proposal for application of this methodology in the service of Clinical Pathology. The philosophy of the Balanced Scorecard is based on four prospects, financial perspective, customer perspective, internal processes perspective and learning and growth perspective, which work seamlessly allowing an assessment of management quality. In each of these perspectives are defined objectives and indicators that must work seamlessly establishing cause-effect relationships between them. Any failure resulting from goals not achieved in one of the imbalance originates prospects of the entire system triggering shifts in strategic route, in fulfilling the mission and vision of the organization. The methodology used is essentially the collection of data from interviews, literature search and document analysis of the clinical pathology service, which contributed to the preparation of a proposal for implementation. The application of a system of quality measurement is essential and the Balanced Scorecard methodology can be a key tool in this direction, facilitating the management of health organizations.