http://hdl.handle.net/10362/4297 PPS 2013-05-23T01:29:34Z http://hdl.handle.net/10362/9671 Title: A efetividade das estratégias de prevenção da obesidade infantil : estudo de caso no concelho de Faro Authors: Martins, Laura Isabel Machado Silvestre Abstract: RESUMO - A obesidade é um problema de saúde pública com dimensões alarmantes, motivo pelo qual foi classificada como uma das principais epidemias do século XXI. Estudos recentes demonstram que a prevalência da obesidade tem vindo a aumentar, sendo Portugal um dos países onde as taxas de prevalência são mais elevadas. No caso da obesidade infantil a situação também é muito preocupante. As crianças com excesso de peso ou obesas têm um risco acrescido de se tornarem adultos com doenças crónicas pelo que importa, desde cedo, desenvolver estratégias que permitam promover estilos de vida saudáveis e prevenir as várias doenças associadas. O desenvolvimento de intervenções durante a infância é considerado como uma das mais promissoras estratégias para a redução do excesso de peso e obesidade. Por outro lado, a escola é considerada como um dos locais mais atrativos e populares para se desenvolverem esses programas. Com este estudo pretendeu-se avaliar a intervenção realizada no concelho de Faro e verificar a sua efetividade no cumprimento dos objetivos definidos. A intervenção realizada em Faro, durante os anos letivos de 2007/2008 a 2010/2011, a 857 alunos do ensino básico, com idades compreendidas entre os 6 e os 10 anos de idade, teve como objetivos: avaliar e estabilizar a prevalência da obesidade infantil nas escolas do ensino básico do concelho de Faro, no ano letivo de 2007/2008; avaliar a evolução da prevalência da obesidade infantil durante os anos letivos de 2007/2008 a 2010/2011; e desenvolver estratégias para a promoção, em meio escolar, de uma alimentação mais saudável durante a intervenção. Os resultados levam-nos a concluir que a prevalência do excesso de peso e obesidade (15,2% e 10,5%, respetivamente) continua a níveis muito preocupantes nas crianças, tendo as raparigas apresentado uma prevalência maior do que os rapazes. A avaliação dos alunos, acompanhados prospetivamente ao longo dos primeiros 3 anos de intervenção, demonstrou uma diminuição da prevalência da obesidade de 9,6% no ano inicial para 8,3% no 3.º ano, e uma subida da taxa de prevalência do excesso de peso de 12,9% para 21,0%. A avaliação deste tipo de intervenções, apesar de difícil realização, é importante para que se possam definir novas estratégias, novas metodologias e novos caminhos para combater a obesidade infantil.; ABSTRACT - Obesity is a public health problem with alarming dimensions, reason why it was classified as one of the main epidemics of the 21st century. Recent studies have shown that the prevalence of obesity has been increasing, and Portugal is one of the countries where the prevalence rates are higher. The situation of childhood obesity is also very worrying. Children who are overweight or obese have a greater risk of becoming adults with chronic diseases and it is important, from early on, to develop strategies to promote healthy lifestyles and to prevent the various associated diseases. The development of interventions during the childhood is considered as one of the most promising strategies for the reduction of overweight and obesity. On the other hand, the school is considered as one of the most attractive and popular settings to develop these programs. With this study it was intended to evaluate the intervention carried through in the municipality of Faro and to verify its effectiveness in the fulfillment of the objectives. The intervention performed in Faro during the school years of 2007/2008 to 2010/2011, have included 857 children, aged from 6 to 10 years old, and aimed to: evaluate and stabilize the prevalence of obesity in primary schools in the municipality of Faro, in the 2007/2008 school year; monitor the evolution of the prevalence of childhood obesity during the school years of 2007/2008 to 2010/2011; and develop strategies to promote healthier diet during the intervention. The results lead us to conclude that the prevalence of overweight and obesity (15,2% and 10%, respectively) is still in very disturbing levels in children, with girls presenting a higher prevalence than boys. The students accompanied prospectively over the 3 years of intervention showed a decrease in prevalence of obesity from 9.6% in the initial year to 8.3% in the third year, and a rise in the prevalence of overweight from 12.9% to 21.0%. The evaluation of such interventions, although difficult to achieve, is important to define new strategies, new methodologies and new ways to combat the childhood obesity. 2011-01-01T00:00:00Z http://hdl.handle.net/10362/9584 Title: A infertilidade na mulher e a ocorrência de infecções sexualmente transmissíveis em idade fértil Authors: Palma, Cátia Alexandra Pereira Teixeira Abstract: RESUMO - Enquadramento: Num momento em que a população mundial atinge os 7 biliões, um dos capítulos do Relatório do Fundo de População das Nações Unidas é dedicado à fertilidade. A maioria dos países europeus apresenta taxas de fecundidade abaixo das necessárias para a reposição populacional. Portugal não é excepção, apresentando um índice sintético de fecundidade, em 2009 de 1,32 crianças por mulher. Calcula-se que 10% dos casais portugueses são inférteis, com uma distribuição equitativa de causas femininas e masculinas (30% individualmente e 90% em conjunto). Para esta diminuição da taxa de fecundidade concorrem vários determinantes, entre eles a ocorrência de infecções sexualmente transmissíveis anteriores que desencadeiam alterações do aparelho genital feminino, provocando doença pélvica inflamatória e consequentemente infertilidade. Das infecções sexualmente transmissíveis, a infecção por Chlamydia trachomatis continua a ser a mais reportada por toda a Europa, encontrada em rastreios em grupos de jovens com idades abaixo dos 25 anos. É uma infecção passível de ser tratada, com cura, embora não confira uma imunidade duradoura. As infecções sexualmente transmissíveis, algumas delas há muito conhecidas do homem, constituem uma causa evitável de infertilidade. Finalidade / Objectivos: Conhecer a frequência de infecções sexualmente transmissíveis na história ginecológica de mulheres com infertilidade, com a finalidade de poder contribuir para o desenvolvimento de novas estratégias na Saúde Reprodutiva para aumentar a índice sintético de fecundidade de Portugal. Metodologia: Estudo exploratório, natureza retrospectiva, uma vez que partimos do problema infertilidade, e averiguam-se antecedentes de infecções sexualmente transmissíveis, através da aplicação de um questionário às mulheres seguidas em consulta de infertilidade em instituições de saúde do SNS na área de abrangência da ARS LVT, durante o período de 1 de Janeiro a 31 de Dezembro de 2012. Discussão / Conclusão: É expectável que os resultados obtidos neste estudo vão de encontro ao que é relatado na literatura, confirmando a hipótese de trabalho que aponta para a existência de infecções sexualmente transmissíveis em mulheres seguidas em consultas de infertilidade. Certo é que a infertilidade tende a ser uma realidade crescente, associada a múltiplos factores, sendo que um deles continua a ser a exposição a agentes microbianos, constituindo em si mesma uma causa evitável. Se pretendemos aumentar o índice sintético de fecundidade de Portugal, é necessário investir também no estudo dos determinantes que concorrem para a fertilidade. Na realidade, para além da emergente necessidade de implementar um sistema de vigilância nacional das infecções sexualmente transmissíveis, é necessária uma aposta mais profunda na informação / educação, sensibilização dos jovens ainda antes do início da actividade sexual, e não apenas nas consultas de planeamento familiar. É certamente um trabalho pluridisciplinar que envolve parceiros comunitários como a escola e outros centros educativos, a família, o centro de saúde, a sociedade em geral, em particular, cada um de nós. 2011-01-01T00:00:00Z http://hdl.handle.net/10362/9583 Title: Metodologia da determinação de prioridades no planeamento regional de saúde : uma proposta Authors: Pereira, Raquel Eusébio Abstract: RESUMO - O estabelecimento de prioridades determina a sustentabilidade de qualquer sistema de saúde, pelo que urge identificar os procedimentos, metodologias e critérios de priorização. Não existem critérios nem métodos universais de os combinar, sendo que a sua seleção depende do contexto de aplicação. O presente projeto de estudo exploratório-descritivo tem por finalidade a criação de uma proposta de metodologia a adotar na determinação de prioridades do Plano Regional de Saúde de Lisboa e Vale do Tejo 2011-2016, contextualizada à região, tempo e circunstâncias. O estudo está organizado em duas etapas metodológicas: uma revisão bibliográfica, dirigida à identificação do método e dos critérios de determinação de prioridades, e a realização de um painel de Delphi, para validação do método de determinação de prioridades proposto, definição dos critérios e suas ponderações. Tendo sido encontrada evidência na literatura sobre as vantagens da utilização da Análise Multicritério da Tomada de Decisão, através da utilização do Método Aditivo Linear, na determinação de prioridades em saúde, foi selecionada esta metodologia, que obteve a concordância de 85% dos participantes para a sua utilização no contexto em estudo, na primeira ronda do painel de Delphi. Os resultados preliminares do estudo, obtidos na primeira ronda, mostram que um dos onze critérios propostos foi excluído, tendo sido sugeridos sete novos critérios pelos participantes, que serão sujeitos a análise nas rondas subsequentes. Os resultados obtidos poderão servir de base a estudos mais aprofundados nesta área e contribuir para o debate sobre os critérios subjacentes ao processo de determinação de prioridades em saúde.; ABSTRACT - Priority setting determines the sustainability of all health systems, stressing the need of identifying procedures, methodologies and prioritization criteria. There are no criteria neither universal combination methods for establishing priorities, as their selection is dependent of the context they are developed for. This exploratory-descriptive study aims to propose a methodology to approach priority setting in the Regional Health Plan of Lisbon and Tagus Valley 2011-2016, taking into account the regional timeframe and circumstances. The study is organized in two distinct methodological phases: a literature review to identify methods and criteria for determining priorities and a Delphi panel to validate the proposed method of determining priorities, their definition and weight. The literature showed positive evidence for the use of Multicriteria Decision Analysis, using the Linear Additive Method, in determining health priorities. This methodology was selected and obtained a concordance of 85% amongst the participants for its use in the context of the health plan, in the first round of the panel. The preliminary results of the study at the first round of the panel show that one of the eleven proposed criteria was excluded, and seven new were suggested by the participants, and will be subjected to new subsequent rounds. The results can be the basis for more profound studies addressing this issue and contribute to the debate on the underlying criteria in the process of setting health priorities. 2011-01-01T00:00:00Z http://hdl.handle.net/10362/9464 Title: Burnout dos enfermeiros nos serviços de saúde em Portugal : um estudo de caso na Saúde 24 Porto Authors: Simões, Pedro Abstract: RESUMO - A síndrome de burnout, definida pela exaustão emocional, despersonalização e realização pessoal, designa um estado de fadiga física e emocional crónico dos profissionais, o qual pode comprometer as organizações. Neste estudo descritivo, pretende-se estudar a síndrome de burnout nos enfermeiros dos serviços de saúde, especialmente focado nos serviços de atendimento permanente telefónico, suas características, consequências e estratégias de prevenção. A população alvo serão todos os enfermeiros que trabalham em serviços de atendimento permanente telefónico e a amostra, não probabilística e de conveniência, os enfermeiros que desempenham funções no centro de atendimento da Saúde 24 Porto. Primeiramente aborda-se o conceito de burnout e a sua relação com a prática de Enfermagem, de seguida é realizada uma descrição sobre os centros de atendimento em saúde até à atual situação da Saúde 24. Na amostra em estudo, enfermeiros da Saúde 24 Porto, existe predominância do sexo feminino (66,99%) e a média de idades é de 32 anos (26 anos de idade mínima, 49 de idade máxima e desvio padrão de 4,59). Constatou-se que 94,26% desempenha funções de enfermeiro comunicador e os restantes 5,74% são enfermeiros supervisores, a média de anos de atividade profissional é de 5,67 anos e 36,4% dos enfermeiros desempenha funções na Saúde 24 há mais de 3 anos. Foi aplicado o Inventário de Burnout de Maslach e os resultados indicaram a ausência de síndrome de esgotamento profissional. Existem níveis médios de burnout, sustentados pelos valores obtidos na exaustão emocional no terço inferior (<19,10), e valores no terço inferior, na realização pessoal (<38,00) e nível baixo na despersonalização (<4,90). No que concerne à idade não foram encontradas correlações significativas em nenhuma das dimensões, contudo, no que refere ao tempo de serviço verificou-se que existem correlações significativas e negativas para a exaustão emocional e para a despersonalização ou seja, a tendência atual é a de que os enfermeiros com menos tempo de serviço têm maior tendência para scores mais altos de burnout. Existe uma relação entre as variáveis, grau académico, exaustão e despersonalização, a qual mostrou uma tendência para scores mais altos em relação a enfermeiros licenciados e pós graduados nas dimensões de exaustão e despersonalização contrariamente aos enfermeiros com o grau de mestre ou especialidade. Existe também uma relação entre as variáveis género e despersonalização, sendo o score baixo, aquele que apresenta maior expressão no sexo masculino, mas principalmente no sexo feminino. As mulheres têm scores mais baixos que os homens nesta dimensão, traduzindo-se na percentagem mais elevada obtida (67,1%, contra 53,6%). E em contrapartida nos resultados obtidos para o score alto relativo à despersonalização, os homens apresentam um resultado pior do que as mulheres, sendo 26,1% para os homens e 12,1% para as mulheres. Quando se examinam as funções desempenhadas distribuídas pelas dimensões de burnout, verifica-se a existência de uma relação entre a variável função desempenhada e a realização pessoal. Nos resultados percebeu-se que, quanto mais elevada a função desempenhada (enfermeiro supervisor), mais baixa é a realização pessoal. E esta dimensão tem o score inverso, logo a interpretação deverá ser feita no sentido de que, quanto mais elevada for a função, maior será a realização pessoal. Os resultados obtidos são animadores contudo a vulnerabilidade para este tipo de problema, entre enfermeiros, potencializada pelo tipo de trabalho realizado por estes profissionais de saúde será desejável estar atento e usar estratégias para enfrentar o burnout quando ele surgir. O fenómeno burnout não é apenas como um problema do individuo mas é principalmente um problema da organização.; ABSTRACT - The burnout syndrome, defined as emotional exhaustion, depersonalization and personal accomplishment, refers to a state of chronic emotional and physical fatigue of the workers, which may compromise the organizations. This descriptive study aims to present the burnout syndrome in health services, their characteristics, consequences, prevention strategies and relate to the work of 211 nurses who perform at Saúde 24 contact center in Porto. First it is discussed the concept of burnout and relation to the practice of nursing, a description is made later on, in health care contact centers to the current reality of Saúde 24. In the sample studied, Saúde 24 Porto nurses, there is a predominance of females (66.99%) and the average age is 32 years (26 years minimum age, maximum age of 49 and standard deviation of 4.59). It was found out that 94.26% of nurse performs functions communicator and the remaining 5.74% are nursing supervisors, the average years of professional activity is 5.67 years and 36.4% of nurses plays roles in Saúde 24 more than three years. In this study is used the Maslach Burnout Inventory and the results indicated the absence of burnout syndrome. There are average levels of burnout, underpinned by the values obtained in emotional exhaustion in the lower third (<19.10), and values in the lower third in personal accomplishment (<38.00), the depersonalization level is low (<4.90). In age were not found significant correlations in any of the dimensions however as to length of service grows there are significant and negative correlations for emotional exhaustion and depersonalization that is, the current trend is that nurses with less time service have a higher tendency to upper burnout scores. There is an association between variables, degree, exhaustion and depersonalization, showing the tendency for higher scores in graduates and post graduate nurses in the dimensions of exhaustion and depersonalization as opposed to nurses with a master's degree or specialty. There is also an association between the variables gender and depersonalization, the low score has a highest expression both in males and females, but especially in females. Women have lower scores than men in this dimension, resulting in the highest percentage obtained (67.1% vs. 53.6%), In the opposite site, when analyze the depersonalization dimension, male gender have highest percent and highest score than female (26.1% male and 12.1% female). When examining the tasks assigned by the dimensions of burnout, it appears that a association exists between the variable function performed and personal fulfillment. The results was noticed that the higher function performed (nurse supervisor) is lower personal fulfillment, this dimension is just opposite score interpretation should be made to the effect, the higher the function greater personal fulfillment. The results obtained are encouraging, nevertheless the vulnerability for this kind of problem, including nurses, boosted by the type of work performed by these health professionals, will be desirable to use strategies to face burnout. The phenomenon of burnout is not just as an individual problem but is primarily a problem of organization. 2012-01-01T00:00:00Z